Почему у новорождённого диарея и как помочь?

Детский стул может иметь разную консистенцию, цвет и запах в зависимости от питания ребенка. В норме фекалии младенца полужидкие. Если стул внезапно становится более водянистым, меняет цвет, выливается из подгузника, в нем появляются нехарактерные примеси — это может быть признаком диареи у ребенка первого года жизни. При ее развитии необходимо обратиться к педиатру.

Как выглядит нормальный стул у новорожденного?

Первый стул младенца после рождения состоит из мекония — липкого черно-зеленого вещества. По мере роста характер фекалий меняется в зависимости от типа питания. У ребенка на грудном вскармливании кал мягкий, полужидкий, желтовато-горчичного цвета. Если малыша кормят молочной смесью, его каловые массы будут более плотными и темными, светло-коричневого или желто-зеленого оттенка, а в некоторых случаях могут приобретать темно-зеленый цвет из-за содержания соединений железа в молочной смеси.

Причины жидкого стула у грудничка

У детей первых дней или недель жизни понос чаще носит рецидивирующий характер и связан с недостаточностью некоторых пищеварительных ферментов или аллергической реакцией.

Аллергия на белки коровьего молока возникает в первые два месяца жизни. Стул при этом становится более жидким, чем после рождения, с примесью светлой слизи, иногда видны прожилки крови.

Непереносимость молочного сахара (лактозы) связана с врожденной недостаточностью фермента, расщепляющего это вещество, — лактазы. Неусвоенный углевод начинает расщепляться кишечными бактериями с образованием большого количества газов. Лактазная недостаточность может впервые проявиться у детей более старшего возраста, сопровождается вздутием живота, диареей, интенсивным газообразованием.

Аллергия на молочный белок, непереносимость лактозы часто сопровождаются другими симптомами: рвотой после кормления, кожными высыпаниями, газообразованием и вздутием живота. Ребенок становится беспокойным, постоянно плачет1.

Внезапный понос у детей младше года может возникать по следующим причинам:

вирусная кишечная инфекция, вызванная ротавирусом, норовирусом и другими возбудителями;
бактериальная инфекция, например сальмонеллез (более редкая причина);
лечение антибиотиками или вакцинация2.

При хорошем общем состоянии ребенка антибиотики можно не отменять, во всех других случаях требуется выяснение причины поноса и соответствующее лечение. При любых сомнениях необходимо обратиться к педиатру.

Жидкий стул у новорожденного при грудном вскармливании

При питании грудным молоком стул у ребенка жидкий, желтого или зеленоватого цвета, в нем могут быть мелкие комочки. Дефекация у младенцев происходит часто, несколько раз в день, в первые два месяца — практически после каждого кормления. Заподозрить диарею у грудничка нужно при внезапном изменении объема, цвета, консистенции стула, если эти изменения сохраняются как минимум при трех дефекациях. Предположить заболевание стоит при появлении слизи, крови в кале, неприятного запаха. Патологическими признаками, указывающими на болезнь, будут снижение массы тела, рвота, повышение температуры тела.

Жидкий стул у новорожденного на искусственном вскармливании

Если ребенок сразу после рождения находится на искусственном вскармливании, в первые дни жизни стул у него бывает до 8 раз в течение суток. В возрасте 1-2 месяцев ребенок испражняется реже — до 4 раз в день. Каловые массы обычно желтого или зеленоватого цвета, достаточно густые, пастообразные. Подозрение на понос у малыша должно возникнуть, если стул становится жидким или значительно увеличивается его объем, причем такая ситуация повторяется три раза и более. На диарею указывают примеси крови, слизи, неприятный запах от подгузника.

В течение 3-12 месяцев жизни у ребенка на искусственном вскармливании дефекация происходит 1-2 раза в день или реже. Стул постепенно становится более плотным. Внезапное изменение характера фекалий, присоединение рвоты, повышения температуры, продолжительного плача и других проблем со здоровьем у ребенка младше года — повод к немедленному обращению за медицинской помощью.

Как понять, что у грудничка понос?

Периодическое появление жидкого стула у грудного ребенка — норма3. Это связано с физиологической незрелостью его пищеварительной системы, постепенным ее развитием и адаптацией к питанию. У малышей стул обычно жидкий, поэтому понос у грудничка бывает сложно заметить. Необходимо обращать внимание на любые изменения характера стула, в том числе:

более жидкие, водянистые массы испражнений;
протекание кала через подгузник;
необходимость более частой смены подгузника;
изменение запаха стула.

Что делать при жидком стуле у новорожденного?

Легкая непродолжительная диарея при хорошем общем состоянии ребенка может пройти самопроизвольно, и ее можно лечить в домашних условиях после консультации с врачом. Стоит придерживаться рекомендаций специалиста:

поддерживать водный баланс: кормить грудью чаще обычного, при искусственном вскармливании — давать ребенку немного кипяченой воды между кормлениями;
не перекармливать малыша, уменьшить однократные порции питания, но увеличить частоту кормлений;
отказаться от использования антидиарейных средств без назначения врача;
тщательно следить за гигиеной кожных покровов, регулярно менять подгузник, использовать защитные кремы для кожи малыша, не допускать появления опрелостей.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

У новорожденного или грудного ребенка повышен риск быстрого развития обезвоживания вследствие диареи. Поэтому при появлении поноса у малыша следует обратиться к педиатру для назначения лечения. Симптомы, которые требуют срочной консультации врача:

более редкая смена подгузников, урежение мочеиспускания, уменьшение количества мочи;
отсутствие слез при плаче;
потемнение или неприятный запах мочи;
постоянная сонливость, вялость ребенка;
западение родничка на макушке;
бледность или мраморность кожи;
холодные конечности у младенца.

Срочно обратиться к врачу за помощью нужно при отказе малыша от груди или смеси, повторной рвоте более трех раз, появлении в кале крови или слизи, повышении температуры тела. Опасными симптомами, требующими лечения в стационаре, могут быть рвота более двух дней подряд или жидкий стул более недели, а также скованность мышц шеи. Поводом для обращения к врачу также являются три и более жидких стула за сутки у новорожденного ребенка (в первый месяц жизни), а у младенцев до года — диарея в виде 10 и более дефекаций за последние сутки.

Профилактика диареи у новорожденных

Чтобы снизить риск появления поноса у младенца до года, необходимо соблюдать обычные правила гигиены: мыть руки перед процедурами ухода и кормлением, регулярно очищать игрушки и другие вещи, с которыми контактирует младенец, не давать некипяченую воду. Врачи рекомендуют сохранять грудное вскармливание, которое обеспечивает формирование иммунной системы ребенка. С возраста 6 недель после медицинского осмотра можно начинать вакцинацию против ротавируса — частой причины диареи у малышей.

Список литературы:

Синдром диареи у детей в амбулаторной практике врача-педиатра. Медицинский вестник, 07.04.25. (дата обращения: 12.09.2025).
Клинические рекомендации — Вирусные кишечные инфекции (гастроэнтериты) у детей — 2025-026-2027 (08.07.2025) — Утверждены Минздравом РФ.
Старостина Л.С., Яблокова Е.А. Особенности функционирования пищеварительной системы у детей раннего возраста: коррекция наиболее частых расстройств. РМЖ. 2017;19:1335-1340. (дата обращения: 12.09.2025).

Источник: https://femibion.ru/materials/materinstvo/zhidkij-stul-u-novorozhdennogo/